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足球亚盘看盘解盘,春荣老师:糖尿病患者最常问的问题——我有病,你有药吗?

摘要: 感冒症状并不是病毒造成的损害导致的,而是人体免疫系统对病毒感染作出的反应。除非非常罕见的病例,不然,再高的血糖加大胰岛素剂量也会快速降下来;除非非常罕见的高血压,20mg硝苯地平舌下含化,血压也会在几个小时内快速下降。舌下含服硝苯地平比口服吸收快,可以避免肠道和肝脏的首过效应,生物利用度大大提高,可引起患者血压骤降。当患者有脑血管有病变时,调节下限和上限分别是80mmhg、220mmhg。

足球亚盘看盘解盘,春荣老师:糖尿病患者最常问的问题——我有病,你有药吗?

足球亚盘看盘解盘,大家好,我是春荣老师。

每次接到慢病患者的问询,总是想先与患者聊一下生活,包括饮食起居、生活规律等,因为无论是血糖、血压的调整都与生活方式密不可分。

但是,往往他们不屑于聊这些方面的问题,对改变生活方式的劝说往往很失望:我知道!这些我都知道,我有病我知道!

“我就是想知道有什么好使的药吗”

“有没有啥药叫我血糖降的快点?”

“我血压降的太慢了,有没有好一点的药?”

这几乎是所有患者想要知道的问题。

一、我有药,但药不是万能的!很多疾病根本不存在患者所期望中那样神奇的药

就算是大家感觉最不起眼的感冒也没有针对性的治疗药物。要治愈感冒,就必须杀死或抑制体内的感冒病毒,而目前并没有药物被证明能够抗普通感冒病毒。

感冒药最多只能缓解感冒症状,配方中最常见的是解热镇痛药扑热息痛(又叫对乙酰氨基酚)用于退烧和缓解头痛,以及抗过敏药扑尔敏用于减少鼻黏液分泌和缓解鼻塞。市场上治疗感冒的中成药也都普遍添加了这类西药。

感冒症状并不是病毒造成的损害导致的,而是人体免疫系统对病毒感染作出的反应。

所以,对经常感冒的人医生会告诫他要提高自身的免疫力。换句话说,在用药缓解症状的过程中是你自己的免疫力在帮你尽快康复。

就像我们希望慢病患者通过改变生活方式改善症状一样的道理。

二、我有药,但使血糖下降的药也是改善症状,维持血糖血压平稳、预防减少并发症的发生,并不是治愈糖尿病、高血压的药。

正常血糖3.9—6.1mmol/l、正常糖化小于6%、正常血压120/80mmhg.....好多患者把这些数字刻在脑子里。

一但检测在这些范围,生活就感觉依然充满阳光,一但看到数字偏离这些标准,就感觉世界一片晦暗。

于是他们的问题往往是:你就没办法叫我血糖(血压)降得快点吗?

当然有!

说起来很简单!除非非常罕见的病例,不然,再高的血糖加大胰岛素剂量也会快速降下来;除非非常罕见的高血压,20mg硝苯地平舌下含化,血压也会在几个小时内快速下降。

三、我有药,可以使血糖快速降到3.9—6.1mmol/l,你敢要吗?

你可能认为,血糖、血压高到一定程度,迅速把它们降下去的结果看起来医术了得???

注射胰岛素降糖速度非常快。人体内环境对血糖突然下降无法马上适应,出现一系列不良反应,在某些情况下,降糖速度过快也可能招致严重后果。

1,长期高血糖使血液渗透压增高,血糖快速降低后,血液渗透压减低,血液中的水分向周围组织转移。当眼球内组织水分增加,眼球屈光度发生改变,引起视物不清。

2,降糖过快,甚至出现交感神经兴奋,出现心慌乏力、头晕眼花、心慌手颤、出冷汗、饥饿感等症状,这又叫“低血糖反应”。老年人对低血糖的感受不如青年人灵敏,容易发生无症状性低血糖,可能导致严重后果。

因此,一味追求速效降糖是有风险的,对病史比较长的患者,建议做一个全面系统的检查,以评估你现在到底处在什么样的病情阶段以及有没有并发症等,然后才决定你血糖应该下降的程度。

四、我有药,但你的血压一定要快速降至120/80mmhg吗?

想血压下降快,舌下含服硝苯地平就可以做到。舌下含服硝苯地平比口服吸收快,可以避免肠道和肝脏的首过效应,生物利用度大大提高,可引起患者血压骤降。

血压下来了,心脑血管的风险也来了!

1.正常脑血流自动调节的下限血压是60mmhg、上限180mmhg。当患者有脑血管有病变时,调节下限和上限分别是80mmhg、220mmhg。相当于,当血压下降到60mmhg~80mmhg以下时,脑血流量减少。老年高血压患者,多数存在动脉粥样硬化及器官潜在病变,血管和脏器自主调节功能已经降低,当血压骤降时,已经狭窄的脑动脉供血进一步不足,就会发生脑部实质性损害。

2.舌下含服硝苯地平后,外周血管强烈扩张,可导致全身血流重新分布,出现所谓的“窃血”现象,引起脑实质损害和心肌缺血、心梗。

3.血压骤降,引起交感神经反射性功能亢进,患者心动过速,心肌收缩力加强,心脏耗氧量增加,使已经缺血的心肌更加缺血。

对于高血压急症,理想的降压药物应具备以下特点:可静脉给药、起效快、药物剂量便于调节、作用时间短、耐受性好,不良反应小等。

五、我有药,如果按患者期望的理想来使用,美丽故事的开始,可能悲剧就在倒计时。

天下万物的来和去,都有他的时间。总的来说,在糖尿病与高血压无法彻底治愈的今天,无论是降糖、降压要强调既安全又有效,应该按个体化原则,对病人的整体情况做评估。

循序渐进、平稳降糖、降压最关键。

我有药,但对于慢病用药,没有一个神奇的、一劳永逸的解决方案,逢山开路,遇水搭桥,有什么问题解决什么问题,是最快的途径。

六、虽然我有药,可是最好的药在你自己的生活中,需要你自己寻找。

人生如药,生活便如品药,你无法逃避。

改变生活方式,这味药很苦。也许正是你之前逃避品尝这味苦药才导致了今天的血糖血压的异常。

你也知良药苦口!就像生活的路,即使坎坷难行,你也只有一如既往地走下去。改变生活方式是你自己能找到的药效最佳的一味药,需要你用心去品味,你一定能品出其中的甘甜!


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